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    行业新闻

    头痛病的预防与治疗

    更新时间:2017-05-08 点击数:1210

    日常生活中经常有人会出现头痛。据临床统计,头痛的发病率仅次于感冒,几乎每个人一生中都遭遇过头痛。专家指出,头痛不仅常见而且原因繁多,有些甚至隐藏着多种高危致病因素。所以,遭遇头痛,查明病因、准确治疗很重要。

    头痛:头部疼痛,包括头的前、后、偏侧部疼痛和整个头部疼痛。

    头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

    头痛程度有轻有重,疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样,常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛,部分伴有血管搏动感及头部紧箍感,以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征,如感染性疾病常伴有发热,血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害,病情严重可使患者丧失生活和工作能力。

    病症分类:

    临床上根据头痛起病方式可分为:①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

    根据头痛发生病因,国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类:①原发性头痛(the primary headaches):包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches):包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

    引发头痛的原因:

      专家表示,常见的头痛病因可分为四大类:

       第一类,颅脑病变引发的头痛:

       (1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

       (2)血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

       (3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

       (4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

       (5)其他:如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

      第二类,颅外病变引发的头痛:

       (1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

       (2)颈椎病及其他颈部疾病。

       (3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

       (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

     第三类,身性疾病引发的头痛:

       (1)急性感染:如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

       (2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。

       (3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

       (4)其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

       第四类,神经官能症、神经衰弱及癔症性头痛。

    诊断:

    头痛容易与哪些疾病混淆?

    1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高,头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

    2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤,椎-基底动脉供血不足。

    3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

    4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

    5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

    6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

    7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

    8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形,脑内寄生虫病或脑肿瘤。

    9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

    10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩,颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红,流泪,鼻塞,流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

    11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞,流脓涕等,部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛,检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

    专家提醒:分类只是从颅内、颅外、身体疾病和神经性功能障碍等四个方面,对头痛的原因的简单归纳。实际上病因归纳为同一类的,发病机理不一定相同。如偏头痛与颅内血肿引起的头痛,前者是因为5-HT(一种神经递质)及其受体功能障碍,后者则是由于血肿引发的颅内高压。所以,临床过程中,除了要准确分辨出头痛的病因,还要弄清楚头痛的发病机理,才能做到治疗时把握轻重缓急,根除病源,科学治愈。


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